QUE ES OBAMA CARE?
Por: Carlos Manuel García
El día 23 de Marzo de 2010, el presidente Barack
Obama promulgo la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de
Salud Asequible (en inglés: Patient
Protection and Affordable Care Act, abreviada PPACA), también conocida popularmente como ObamaCare. La Ley de Protección al Paciente y Cuidado de
Salud Asequible había sido previamente aprobada por el Senado el 24
de diciembre de 2009 por 60 votos a favor y 39 en contra, y pasó a la Cámara
de Representantes el 21 de marzo de 2010, donde recibió 219 votos a favor
y 212 en contra; ningún representante republicano la votó en ninguna de las dos
cámaras. Al momento de la votación, además, había 4 curules vacantes en la
Cámara de Representantes.
Este corto articulo buscar informar a la comunidad
latina en que consiste esta ley, y como nos afecta a los ciudadanos.
ObamaCare tiene como propósito facilitarles a los
ciudadanos americanos, y a personas que residen legalmente en USA, que no
tienen seguro médico en la actualidad, o a quienes las compañías de seguros de
salud le niegan cobertura por tener condiciones pre-existentes, la posibilidad
de disfrutar de cobertura médica. Las empresas de seguros podrán seguir
ofreciendo planes tradicionales, y las personas pueden optar por estos planes. También
hay previsiones para empresas pequeñas de 50 o menos empleados bajo un esquema
que se denomina SHOP. Tener seguro médico a partir de 2014 es una obligación.
Existen penas y multas para quienes incumplan este mandato de la ley, a menos
que pueda demostrar su incapacidad de pago por estar deshabilitados, por desempleo,
o por disponer de muy bajos ingresos. Existen planes federales alternos para
estos casos tales como Medicaid.
Una parte importantísima de la ley, que afecta al
ciudadano común, entra en vigencia el día 1 de Octubre de 2013. A partir de esa
fecha, aquellos que lo deseen podrán acceder al sistema mediante su registro en
el MERCADO DE SEGUROS DE SALUD (Marketplace), que no es más que un repositorio
virtual que será administrado por cada Estado, a los fines que participen
empresas de seguros que deseen ofrecer planes de salud bajo los parámetros de
la ley y perdonas que deseen aprovechar las facilidades del Mercado, tal como
un posible subsidio federal para pagar la prima, si califica. La Cobertura del
seguro médico entra en vigencia el 1 de Enero de 2014 siempre y cuando Usted se
hay registrado para el 15 de diciembre del 2013. Florida declino establecer su
propio MERCADO DE SEGUROS DE SALUD, por lo que este será administrado
directamente por el gobierno federal.
Los factores que se toman en cuenta para establecer
la prima del seguro de salud son: edad, ubicación geográfica, número de
asegurados, y si es fumador o no. Los
fumadores tienen un recargo del 150% con respecto a personas que no fuman. Los
planes cubren a pacientes con condiciones de salud pre-existentes.
Existen cuatro niveles de planes: Platino (el más
caro), Oro, Plata y Bronce (el más económico). En todos los planes existen
previsiones de las mismas coberturas mínimas y de planes de prevención.
La primera etapa de la implementación es el registro
del interesado en la página web del Mercado: https://www.cuidadodesalud.gov/es/
en idioma español y http://www.healthcare.gov en idioma inglés.
Usted
contesta preguntas sencillas como su edad, sexo y estado de residencia, y otros
datos para determinar su elegibilidad.
Dependiendo
de las respuestas, y del ingreso personal (o del grupo familiar) que usted declara
al Servicio de Rentas (IRS), se establece el monto de la prima y del subsidio potencial al cual usted tendría derecho.
Por
ejemplo si Usted Vive en Florida, tiene entre 30 y 64 años de edad, dispone de
un ingreso combinado de 2 (Usted y su conyugue) de $45.000 anuales, y vive en
el Zip code 33026, usando la calculadora
de la Fundación Kaiser (http://kff.org/interactive/subsidy-calculator/
) usted puede determinar el costo aproximado de su seguro de salud y del potencial subsidio. Según los
parámetros anteriores, el costo aproximado de una prima anual de seguro de
salud Plan Plata, seria calculado así: Ingreso
estimado en 2014 es de 290% del nivel de pobreza, Costo del plan de salud es de
$5,070, de los cuales podrían recibir un subsidio de $924 el cual cubre el 18%
de la prima total. El máximo anual de gastos que salen de su bolsillo para los dos asegurados no
excedería $12,700. Los gastos de medicina preventiva corren por cuenta del
seguro.
Para más información me pueden contactar por correo
electrónico garciacm@gmail.com o a mi numero directo 954-573-4006
Carlos
Manuel García es agente independiente licenciado en el Estado de Florida quien podrá
ofrecerles seguros de salud y de vida con más de 20 años de experiencia.
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